Osteoartróza - Veľmi bežné kĺbové ochorenie, ktoré trpí asi 80% populácie Ruska vo veku 50- 60 rokov. V mnohých prípadoch sú prvé príznaky osteoartritídy zaznamenané oveľa skôr: už u 30-40 rokov starých ľudí. Ako viete, kĺb je tvorený spojovými povrchmi kostí pokrytých chrupavkou. Pri osteoartritíde je v prvom rade ovplyvnená kĺbová chrupavka. Pri rôznych pohyboch zohráva chrupavka úlohu tlmiča nárazu, čím sa znižuje tlak na kĺbové povrchy kostí a poskytuje ich mierne kĺzanie v porovnaní s navzájom. Chrupavka pozostáva z prepojenia vlákien, uvoľnených v matrici. Matica je látka podobná želé tvorená špeciálnymi zlúčeninami - glykosaminoglykánmi. Kvôli matici je chrupavka poháňaná a vykonáva sa obnovenie poškodených vlákien. Takáto štruktúra robí chrupavku podobnú špongii - v pokojnom stave absorbuje tekutinu a pri nakladaní ju stlačí do kĺbovej dutiny a poskytuje „mazanie“ kĺbu. Počas celého života chrupavka reaguje flexibilne na stereotypné, tisíckrát opakujúce sa zaťaženie, ktoré sa vyskytuje pri niektorých typoch práce, behu, skákaní atď. Toto konštantné zaťaženie vedie k starnutiu a zničeniu časti vlákien, ktoré sa v zdravom kĺbe doplnia syntézou rovnakého počtu nových vlákien. Osteoartróza sa vyvíja v prípade porušenia rovnováhy medzi tvorbou nového stavebného materiálu na obnovenie chrupavkového tkaniva a ničenia. Chrupavka sa stáva suchejšou, krehkejšou a v reakcii na záťaž jej vlákien sa ľahko rozdelí. Ako artróza postupuje, vrstva chrupavky pokrývajúca kĺbové povrchy sa stáva tenšou až po úplné zničenie. Spolu s chrupavkou sa mení kostné tkanivo pod ňou. Výrastky kostí sa tvoria pozdĺž okrajov kĺbu, akoby kompenzovali stratu chrupavky zvýšením kĺbových povrchov. To je príčina deformácií kĺbov pre artrózu. Takýto štát sa zvyčajne nazýva „depozícia solí“, čo je jednoducho nelevodicínsky názov osteoartrózy.
Príčiny artrózy bedrového kĺbu
Zdá sa, že jeden dôvod, ktorý vedie k rozvoju tejto choroby, neexistuje. Dôležité je množstvo faktorov, tak či onak oslabujúca chrupavka, ktorej škodlivé účinky sú zhrnuté počas celého života a nakoniec vedú k rozvoju artrózy. Nástup choroby v tejto situácii možno charakterizovať ako nepriaznivú kombináciu okolností a u každej osoby sa tieto okolnosti líšia. Je však možné rozlíšiť niekoľko faktorov, ktorých prítomnosť zvyšuje riziko artrózy.
1. Trauma
K rozvoju artrózy môžu prispieť silné simultánne zranenia sprevádzané modrou, zlomeninou, dislokáciou, poškodením väzivých prístrojov kĺbu alebo opakovaním kĺbovej mikrotraumatizácie. Mikotraumatizácia je dôvodom rozvoja artrózy u zástupcov mnohých povolaní. Príkladom je vývoj artrózy kolenného kĺbu medzi baníkom, futbalovými hráčmi; Artróza lakťových a ramenných kĺbov u ľudí pracujúcich s nezdravým kladivom; artróza malých kĺbov rúk v tajomníkov-stroj, tkáči; artróza členkových kĺbov v baleríne; Artróza kĺbov rúk boxerov atď.
2. Súvisiace choroby
Akékoľvek metabolické poruchy, endokrinné poruchy prispievajú k rozvoju artrózy. Artróza sa častejšie vyvíja u tukových ľudí, u pacientov s diabetes mellitus, ľudia s chorobami štítnej žľazy, u žien v menopauze. Rôzne poruchy obehu v končatinách, ako sú kŕčové žily, ateroskleróza, môžu tiež vyvolať vývoj artrózy.
3. Genetická predispozícia
Je dokázané, že predispozícia k nodulárnej forme artrózy s léziou mnohých kĺbov je zdedená. U žien, ktorých matka trpela touto formou artrózy, sa zvyšuje riziko choroby.
4. Vrodené funkcie
V súčasnosti sa venuje veľká pozornosť syndrómu dysplázie spojivového tkaniva. Toto je vrodená slabosť spojivového tkaniva, ktoré sa prejavujú hyperprefishes kĺbov, skorý vývoj osteochondrózy, ploché nohy. Ak nie je dodržiavanie určitého motorického režimu, môže tento stav viesť k rozvoju artrózy v mladom veku. Ďalšou skôr častou vrodenou anomáliou je úplná alebo neúplná dislokácia bedrového kĺbu (čo je dôvod, prečo sa preventívne vyšetrenia novorodencov vykonávajú bezprostredne po narodení), čo, ak je nesprávne interferovaná alebo nesprávne ošetrená, vedie k závažnej forme dysplastickej ostetoartrózy hip kĺbu.
5. Záležitosti
S vekom sa chrupavka stáva menej elastickou a stráca svoj odpor voči záťaži. To neznamená, že všetci ľudia v starobe sa vyvíjajú artróza. Ale v prítomnosti ďalších predispozičných faktorov, s vekom, riziko, že choroba stúpa.
Príznaky artrózy bedrového kĺbu
Prvým príznakom, ktorý ho núti navštíviť lekára, je bolesť v kĺbe. Intenzita bolesti sa môže líšiť - od výrazného, obmedzujúceho mobilitu kĺbov na miernu, ktorá sa vyskytuje iba s určitými pohybmi. Príčinou silnej bolesti je spravidla reaktívny zápal kĺbu alebo zápal okolitých kĺbov tkanív. Zápal v kĺbe sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že kúsky zničenej chrupavky vstupujú do kĺbovej dutiny a dráždi synoviálny obal kĺbu. Bolesť počas zápalu je pomerne výrazná a zosilňuje sa s akýmikoľvek pohybmi v kĺbe a vyskytuje sa aj v pokoji v 2. polovici noci. S zápalom tkanív obklopujúcich kĺb (šľachy, vrecká) sa bolesť zintenzívňuje počas určitých pohybov, v oblasti kĺbov sú bolestivé bodky, „začínajúce“ bolesti sú charakteristické (po období odpočinku je ťažké začať pohyb). Pri správnej liečbe sa zápal v kĺbe alebo okolitých tkanivách podarí zastaviť, čo je sprevádzané poklesom bolesti, zmiznutím nočnej bolesti a zlepšením mobility kĺbov. V neprítomnosti zápalu je v počiatočných štádiách artrózy mierne vyjadrený syndróm bolesti. Bolesť sa vyskytuje iba pri silnom zaťažení kĺbu, ako je predĺžená fixácia kĺbu v jednej polohe, predĺžená chôdza alebo beh, nosenie ťažkých tašiek. Tieto bolesti sa konajú po krátkom odpočinku s relaxáciou kĺbov. V ďalekých štádiách artrózy je syndróm bolesti takmer konštantný.
Diagnostika
Lekár môže mať podozrenie na osteoartrózu na základe sťažností, anamnézy a vyšetrenia pacienta. Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať kĺby kĺbov. Obrázky pozri zmeny charakteristické pre artrózu: V počiatočných štádiách bude zdôrazniť obrys kostí tvoriacich kĺb, potom sa kĺbová medzera zúži, rastie kostí sa tvoria pozdĺž okrajov kĺbu. V závislosti od závažnosti zmien na röntgenových snímkach sa rozlišujú 4 štádiá artrózy - od prvého, s minimálnymi zmenami, až po štvrtý, keď je štruktúra kĺbu takmer úplne zlomená.
Liečba rôznej artrózy
Konzervatívne metódy
Používanie chondroprotektorov
Chondroprotektory sú lieky, ktoré zlepšujú štruktúru chrupavky. Užívanie týchto liekov pravdepodobne pomáha spomaliť progresiu artrózy a posilňovať chrupavkové tkanivo.
Chondroprotektory pre intraartikulárne injekcie („mazivá“).
Zdravý kĺb obsahuje látku - kyselinu hyalurónovú, ktorá poskytuje silu a výživu chrupavky. S vekom sa však rozvoj tejto látky zníži. Toto je jeden z dôvodov rozvoja artrózy, pretože chrupavka nedostane dostatok výživy a stavebného materiálu, stáva sa slabým a nestabilným na zaťaženie.
Je možné nahradiť nedostatok kyseliny hyalurónovej zavedením tejto látky vo forme liečiva. Takéto lieky sú chondroprotektory pre intraartikulárne injekcie. Vysoká koncentrácia kyseliny hyalurónovej poskytuje výživu a posilnenie chrupavky a gélová štruktúra liečiva funguje v kĺbe ako tlmič nárazu a poskytuje „odpočinok“ preťaženú oslabenú chrupavku.
Intraartikulárne podávanie liekov
Predpisuje ho lekár na rýchlejšie a účinné odstránenie zápalu v kĺbe. Mnoho pacientov pochádza po prvej intra -artikulárnej injekcii významné zlepšenie a ďalej vyžaduje tento postup aj s miernym nepohodlím. Malo by sa zopakovať, že tento postup nelieči artrózu, ale umožňuje vám zastaviť zápal a s častým neprimeraným účelom je škodlivý pre kĺb.
Užívanie nesteroidných protizápalových liekov
Liečba drog na artrózu sa predpisuje počas exacerbácie ochorenia a je zameraná na zmiernenie zápalu v kĺboch alebo tkanivách obklopujúcich kĺb. Na tento účel sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Malo by sa pamätať na možnosť negatívneho účinku týchto liekov na gastrointestinálny trakt, takže je potrebné ich vziať po jedle. Priebeh liečby je 10-15 dní. Je vhodné kombinovať používanie protizápalových liekov ústami a ich miestne použitie vo forme mastí a gélov. Masť sa aplikuje na čistenie pokožky nad kĺbom 2-3 krát denne.
Lekárska výchova
Cvičenia zohrávajú dôležitú úlohu pri udržiavaní mobility kĺbov a posilňovaní svalov okolo kĺbov. Svaly podporujú kĺb a pomáhajú znížiť zaťaženie. Slabosť svalov je typickým príznakom osteoartritídy, ale s nedostatkom cvičení sa môže slabosť zvýšiť. Ak posilníte svaly okolo kĺbov, znížte zaťaženie kĺbu a znížte závažnosť príznakov.
Často bezprostredne po vykonaní cvičení sa zintenzívňuje pocit nepohodlia. Je to normálne za predpokladu, že pocit nepohodlia trvá viac ako 30 minút po cvičení. Ak pocit nepohodlia zintenzívňuje a vydrží viac ako 30 minút, alebo ak máte akútnu bolesť kĺbov počas cvičení alebo po nej, znamená to, že preťažíte kĺby alebo vykonávate cvičenie nesprávne a potrebujete radu lekára pri korekcii fyzioterapeutických cvičení.
Plávanie alebo cvičenia vo vode môže byť veľmi užitočné, pretože schopnosť vody tlačiť telo znižuje zaťaženie kĺbov, a tak môže spôsobiť pohodlný proces vykonávania cvičení.
Fyzioterapia tiež pomáha zlepšovať výživu chrupavky. Ukazujú sa mäkké metódy expozície, ako je magnetoterapia, laserová terapia, elektroforéza. Pri absencii kontraindikácií sa fyzioterapeutické kurzy opakujú dvakrát ročne.
Liečba sanatóriu - umožňuje vám vykonávať komplexnú rehabilitáciu vrátane pozitívnych účinkov terapeutického bahna, kúpeľov, saun, fyzioterapie, masáže, fyzioterapie. Dôležitá úloha zohráva zmena v scéne, odstránenie stresujúcich vplyvov a nájdenie v čerstvom vzduchu. Malo by sa pamätať na to, že liečba SPA sa nemožno uskutočniť v čase zhoršenia choroby.
Chirurgická liečba
V neskorých štádiách vývoja osteoartritídy, keď účinok konzervatívnej liečby nestačí a je zachovaný syndróm bolesti, je uvedená výrazná zhoršená funkcia bedrového kĺbu, je preukázaná chirurgická liečba. Operácia Endoprostetiká bedrového kĺbu (nahradenie poškodeného kĺbu za umelé) je dnes zlatým štandardom pre liečbu osteoartritídy bedra.